近日發(fā)表于《JAMA Cardiol》的一項(xiàng)TUXEDO試驗(yàn)二級分析顯示，接受胰島素治療的糖尿病患者PCI術(shù)后的不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。校正基線風(fēng)險(xiǎn)因素、糖尿病病程及糖尿病控制情況以后，該風(fēng)險(xiǎn)減弱。而且，使用依維莫司涂層支架（EES）較涂層支架（PES）似乎能夠減少糖尿病患者的不良心血管事件（包括支架血栓）風(fēng)險(xiǎn)。
Sripal Bangalore等研究者納入了1830例（1377為男性）TUXEDO試驗(yàn)受試者。受試者曾隨機(jī)接受EES或PES治療，且被分為了胰島素治療（n=747,40.8%）與非胰島素治療（n=1083,59.2%）組。受試者在PCI術(shù)前已開始雙抗治療，并在術(shù)后繼續(xù)雙抗至少12個(gè)月。隨訪時(shí)間點(diǎn)為術(shù)后30天、180天及1年，分析主要終點(diǎn)與TUXEDO試驗(yàn)終點(diǎn)相同，是1年時(shí)的靶血管失敗率，包括心源性死亡、靶血管心梗或缺血所致靶血管血運(yùn)重建。
與非胰島素治療組患者相比，胰島素治療組患者的TVF（5.6% vs. 3.3%; P = .02）、MACE（6% vs. 3.7%; P = .02）、死亡或心梗（5.8% vs. 3.2%; P = .009）及心源性死亡或心梗（4.7% vs. 2.9%; P = .04）發(fā)生率升高。而且，胰島素治療與死亡（3.5% vs. 1.7%; P = .01）、Q波心梗（0.9% vs. 0.2%; P = .04）與亞急性支架血栓（1.1% vs. 0.3%; P = .03）發(fā)生率增加相關(guān)。胰島素治療組（5.7% vs. 4.8%）與非胰島素治療組（3.2% vs. 2.9%）HbA1c≥7%者的TVF發(fā)生率均高于HbA1c＜7%者。
校正患者基線變量后，上述心血管風(fēng)險(xiǎn)均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
對胰島素治療組的額外分析發(fā)現(xiàn)，EES較PES能夠降低TVF（3.4% vs. 7.9%; P = .007）、MACE（3.9% vs. 8.2%; P = .01）、心梗（1.3% vs. 4.4%; P = .01）、支架血栓（0.5% vs. 3%; P = .009）、TLR（1% vs. 5.2%; P = .001）與TVR（1% vs. 5.2%; P = .001）發(fā)生率。
研究者認(rèn)為，胰島素治療組心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的增加可能是因?yàn)閮山M之間存在基線變量。
 
編譯自：Insulin treatment may affect outcomes after PCI in patients with diabetes .Healio. May 31, 2016