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甘遂的功效與作用

2010-9-9  閱讀(2763)

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【甘遂】Gan sui為大戟科植物甘遂的干燥塊根。春季開花前或秋末莖葉枯萎后采挖,除去外皮,曬干。生用或醋制用。
 
      
【藥性】苦,寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。
      
【功效】瀉水逐飲,消腫散結。
      
【應用】
       1.水腫,臌脹,胸脅停飲。本品苦寒性降,善行經隧之水濕,瀉下逐飲力峻,藥后可連續瀉下,使潴留水飲排泄體外。凡水腫、大腹臌脹、胸脅停飲,正氣未衰者,均可用之。可單用研末服,或與牽牛子同用,如二氣湯(《圣濟總錄》);或與大戟、芫花為末,棗湯送服,如十棗湯(《傷寒論》)。另可與大黃、阿膠配伍治療婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,如大黃甘遂湯(《金匱要略》)。
       2.風痰癲癇。本品尚有逐痰涎作用。臨床上以甘遂為末,入豬心煨后,與朱砂末為丸服,可用于風痰癲癇之證,如遂心丹(《濟生方》)。
       3.瘡癰腫毒。本品外用能消腫散結,治瘡癰腫毒,可用甘遂末水調外敷。現代臨床用化瘀膏(青核桃枝、參三七、甘遂、生甘草)外貼,治療乳腺腫瘤。
      
【用法用量】入丸、散服,每次0.5~1g。外用適量,生用。內服醋制用,以減低毒性。
      
【使用注意】虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。
      
【現代研究】
       1.化學成分:含四環三萜類化合物α-和γ-大戟醇、甘遂醇、大戟二烯醇;此外,尚含棕櫚酸、檸檬酸、鞣質、樹脂等。
       2.藥理作用:甘遂能刺激腸管,增加腸蠕動,造成峻瀉。生甘遂作用較強,毒性亦較大,醋制后其瀉下作用和毒性均有減輕。甘遂萜酯A、B有鎮痛作用。甘遂的乙醇提取物給妊娠豚鼠腹腔或肌內注射,均有引產作用。甘遂的粗制劑對小鼠免疫系統的功能表現為明顯的抑制作用。所含甘遂素A、B有抗白血病的作用。
       3.臨床研究:據報道,以甘遂為主或適當配伍還可用于治療其它多種疾病,如:用甘遂與蟾蜍、砂仁、木香、雞內金、焦山楂組成甘蟾砂仁合劑治療肝硬化腹水68例,總有效率為94.8%(天津中醫,1989,2:18);用甘遂3g,大黃、芒硝各9g,水煎服,治療6例結核性滲出性胸膜炎,其中胸水少量者4例,服6-9劑胸水消失(上海中醫藥雜志,1983,1:26);用甘遂甘草湯(甘遂、枳殼、赤芍、昆布各10g,甘草5g)煎服,治療7例小兒睪丸鞘膜積液,均愈。(四川中醫,1990,7:26);另外,尚可用治關節腫大型類風濕性關節炎、腸梗阻及多型性紅斑。
       4.不良反應:甘遂的毒性作用較強,連續靜脈給藥7天,可見心、肝、腎的中毒性組織學改變。甘遂注射液有很強的溶血作用。本品內服過量,其中毒反應為腹痛,劇烈腹瀉水樣便,呈里急后重感;如服量較多,可出現霍亂樣米湯狀大便,并有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心悸、血壓下降、脫水、呼吸困難、脈搏細弱、體溫下降、譫語、發紺等癥狀;可因呼吸循環衰竭致死。
      
【古籍摘要】
       1.《神農本草經》:“主大腹疝瘕,腹滿,面目浮腫,留飲宿食,破癥積聚,利水谷道。”
       2.《本草衍義》:“專于行水,攻決為用。”
       3.《珍珠囊》:“味苦氣寒,苦性泄,寒勝熱,直達水熱所結之處,乃泄水之圣藥。水結胸中,非此不能除,故仲景大陷胸湯用之,但有毒,不可輕用。”

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