根據(jù)5月19日在線發(fā)布在《柳葉刀傳染病》（Lancet Infectious Diseases）雜志上的一篇報(bào)告稱在中國(guó)需要接受治療的AIDS患者比率從2002年的幾近為零急劇增高到2009年的63%，而這一期間AIDS的死亡率則下降了64%。這是*次針對(duì)在中國(guó)開(kāi)展的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒AIDS治療進(jìn)行的綜合性調(diào)查，證實(shí)中國(guó)在降低AIDS死亡率的工作上取得了突出的成績(jī)。

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然而研究報(bào)告同時(shí)指出還有許多人仍舊未接受治療，或無(wú)法接受有效治療，在未來(lái)還需付出與過(guò)去相同的努力。

過(guò)去在中國(guó)談?wù)摪滩』蚨嗷蛏儆兄恍┙伞Ｖ钡?002年，中國(guó)政府才承認(rèn)國(guó)家的AIDS攜帶者人數(shù)可能達(dá)到了100萬(wàn)人。同年，中國(guó)國(guó)家免費(fèi)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療計(jì)劃（NFATP）才開(kāi)始啟動(dòng)分發(fā)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

目前臨床上通常是通過(guò)追蹤HIV感染者血液中CD4細(xì)胞的水平以估計(jì)病程。中國(guó)規(guī)定HIV感染者的CD4記數(shù)水平低于350個(gè)/微升才能接受NFATP提供的治療。在中國(guó)據(jù)估計(jì)有74萬(wàn)的HIV攜帶者，到2009年底確診的達(dá)到323252人。其中接受NFATP提供治療的達(dá)82540人。

這一計(jì)劃首先將重點(diǎn)集中在中國(guó)河南等省份成千上萬(wàn)名農(nóng)民感染者身上，他們主要是通過(guò)非法的地下血站采血而獲得的HIV感染。到2009年，這些地區(qū)超過(guò)80%的目標(biāo)人群接受了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。但在其他人群中這一計(jì)劃獲得的成效則略低一些。只有62%的性感染者及43%的吸毒感染者接受了治療。

中國(guó)國(guó)家疾病控制中心（CDC）下屬艾滋病預(yù)防控制中心的HIV專家張福杰（Fujie Zhang）是NFATP的創(chuàng)建人以及研究報(bào)告的負(fù)責(zé)人。“現(xiàn)在同事們正在對(duì)此現(xiàn)象開(kāi)展分析。只能說(shuō)由于吸毒者和性工作者的頻繁遷居使得我們很難為他們提供治療和追蹤。此外還存在一些歧視等問(wèn)題。我們將緊密地與當(dāng)?shù)氐募膊】刂浦行恼归_(kāi)合作，致力提高治療覆蓋率。希望今年能有超過(guò)4萬(wàn)人接受治療，并將這一計(jì)劃延伸到那些困難群體。”張福杰說(shuō)。

這一研究還為如何將計(jì)劃延伸至更多的人群提供了指導(dǎo)。研究指出在美沙酮診所接受治療的吸毒者相對(duì)于其他吸毒者更有可能接受、堅(jiān)持治療，并獲得更長(zhǎng)的存活期。“盡管這僅是一個(gè)小團(tuán)體，但仍不失為一個(gè)有意義的發(fā)現(xiàn)，”張福杰說(shuō)。

報(bào)告還指出提高篩查頻率也是*。中國(guó)的HIV感染者往往在疾病較晚期才獲得確診。此時(shí)即便接受治療效果也不是很理想。“低CD4記數(shù)是確定患者死亡率zui重要的風(fēng)險(xiǎn)因素，”張福杰說(shuō)：“早期檢測(cè)和診斷HIV至關(guān)重要。”

 “目前國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和基礎(chǔ)設(shè)施限制對(duì)改善治療帶來(lái)了一些困難。在發(fā)達(dá)國(guó)家，HIV感染者每隔3至4個(gè)月就需接受一次體內(nèi)HIV的檢測(cè)，以確保患者無(wú)藥物耐受或其他問(wèn)題出現(xiàn)。然而這很難在中國(guó)獲得保障。”黃加慶說(shuō)。

此外中國(guó)還面臨著治療藥物供應(yīng)受限的問(wèn)題。目前獲得美國(guó)批準(zhǔn)的24種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，其中只有11種已在中國(guó)上市，其中部分原因是由于費(fèi)用過(guò)高。在中國(guó)確診HIV患者的平均年齡為37歲，他們通常還能繼續(xù)生存30或40年以上。而每個(gè)人每年的藥物花費(fèi)大約達(dá)到4萬(wàn)美金。“你可以想象這是多么龐大的一筆費(fèi)用，”張福杰說(shuō)。

另一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題是在中國(guó)目前提供的治療藥物顯示療效越來(lái)越差，同時(shí)出現(xiàn)了更多的副作用。“許多人不想服用這些藥物，因?yàn)樗麄兒ε露靖弊饔茫?rdquo;張福杰說(shuō)。

現(xiàn)在張福杰正在對(duì)NFATP計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，到今年年底有望新的醫(yī)療指南出臺(tái)。

來(lái)源：生物通