深圳子科生物報(bào)道：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、繼發(fā)血栓形成是引起急性心血管事件的主要原因，且事件發(fā)生前常無明顯前驅(qū)癥狀，故早期識別冠脈易損斑塊，并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)處理可以有效的減少嚴(yán)重冠脈事件的發(fā)生率。目前世界范圍內(nèi)尚無有效的非侵入性影像技術(shù)可以早期有效的識別冠脈易損斑塊，同時(shí)也是臨床亟待解決的問題之一。由山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科李莉博士等完成的一項(xiàng)動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的臨床相關(guān)研究已于近期發(fā)表在本學(xué)科ding級期刊。

炎癥反應(yīng)是動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊形成的始動(dòng)因素，并貫穿炎癥易損斑塊形成的始終，微鈣化形成是炎癥反應(yīng)進(jìn)程中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。用18F-NaF PET評估斑塊內(nèi)的微鈣化成分及含量，并以IVUS（coronary intravascular ultrasound，冠脈血管內(nèi)超聲）—VH（組織虛擬學(xué)）技術(shù)識別易損斑塊內(nèi)成分并定量分析，探討冠脈內(nèi)易損斑塊攝取18F-NaF與IVUS檢測結(jié)果的相關(guān)性。研究結(jié)果表明不同類型的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊攝取18F-NaF的強(qiáng)度不同，攝取18F-NaF較強(qiáng)者易損性更高，且18F-NaF強(qiáng)攝取常位于伴有嚴(yán)重鈣化的動(dòng)脈粥樣硬化病變邊緣區(qū)域。結(jié)果提示18F-NaF PET可以定位于斑塊內(nèi)的微鈣化，為分子影像檢測冠狀動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊提供一種新的視角，也可以作為冠心病危險(xiǎn)分層的重要方法。18F-NaF PET在早期識別冠脈易損斑塊及預(yù)測未來心血管不良事件方面有較大的潛在價(jià)值。

 
圖1  本組典型病例圖像（PET/CT 及IVUS）來自于3位不穩(wěn)定心絞痛患者，(a–d) 示LAD近段纖維鈣化斑塊呈局灶性18F-NaF強(qiáng)攝取；(e–h) 示LCX近中段薄帽脂質(zhì)微鈣化斑塊呈局灶性18F-NaF中等程度攝取； (i–l) 示LAD纖維化斑塊未見明確 18F-NaF攝取
 

圖2  64歲女性不穩(wěn)定心絞痛患者。(a) CAG提示LAD近段 (I) 及中段(II) 嚴(yán)重狹窄病變；CT (b) 及18F-NaF PET/CT (c)提示相應(yīng)部位存在嚴(yán)重纖維鈣化病變并18F-NaF攝取增高，且近段(I)病變呈18F-NaF強(qiáng)攝取，中段（II）病變未見明確18F-NaF攝取。IVUS檢測結(jié)果表明近段(d)病變含壞死(35% vs. 23%)成分明顯較中段（e）病變增多，鈣化(10% vs. 6%)及脂質(zhì)(9% vs.8%)含量略增多，但是所含纖維(46% vs 62%)成分明顯減少

此項(xiàng)研究為多中心研究，主要參與單位有山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第六醫(yī)院（太鋼醫(yī)院）、臨汾市第四醫(yī)院。

目前該文章“Sodium-fluoride PET-CT for the non-invasive evaluation of coronary plaques in symptomatic patients with coronary artery disease: a cross-correlation study with intravascular ultrasound”已于2018年8月1日發(fā)表在Web of Science數(shù)據(jù)庫Q1區(qū)雜志《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》，該雜志影像因子7.704，為影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)ding級期刊。