臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建設(shè)和管理要點(diǎn)有哪些

  醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)室建設(shè)種較為復(fù)雜且要求嚴(yán)格的，除了按一般建筑工程的管理理論與方法對(duì)臨床研究實(shí)驗(yàn)室基建環(huán)節(jié)可以進(jìn)行項(xiàng)目管理外，還要考慮到醫(yī)療技術(shù)設(shè)備自動(dòng)化與后勤支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)智能化對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的影響，臨床實(shí)驗(yàn)室是什么樣的呢?—起來(lái)看看吧。

 臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)

  臨床研究實(shí)驗(yàn)室的化設(shè)計(jì)開(kāi)始于19世紀(jì)后期，最初是根據(jù)我們?nèi)梭w工程學(xué)原理和實(shí)驗(yàn)管理人員可以操作行為習(xí)慣來(lái)對(duì)操作臺(tái)、消毒柜、通風(fēng)柜等進(jìn)行合理布局。隨著新的檢驗(yàn)信息技術(shù)企業(yè)特別是對(duì)于大型自動(dòng)化系統(tǒng)分析以及設(shè)備的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)規(guī)范要求發(fā)生改變,除病理科、骨髓室、涂片室等仍依賴(lài)于人工讀片的實(shí)驗(yàn)室還基本遵循傳統(tǒng)布局外，其他實(shí)驗(yàn)室均已突破原有固定操作臺(tái)的布局模式，設(shè)計(jì)成更加具有靈活的大開(kāi)間形式。部分實(shí)驗(yàn)室從運(yùn)營(yíng)時(shí)間成本控制角度考慮，采用多個(gè)方面不同學(xué)習(xí)的小型實(shí)驗(yàn)室圍繞一個(gè)大型中央共享區(qū)的形式，使POCT實(shí)驗(yàn)室、中心實(shí)驗(yàn)室、大型商業(yè)化實(shí)驗(yàn)室和諧共存，在保證檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題同時(shí)，降低生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)成本，提高商業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)能力。

 基礎(chǔ)建設(shè)的過(guò)程管理

  鑒于臨床實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)建設(shè)既具有一般項(xiàng)目的普遍性，又具有醫(yī)療建筑的性和特殊性，因此在項(xiàng)目管理中應(yīng)重視用戶(hù)（醫(yī)療人員）的作用。 使之符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)、管理模式和工作習(xí)慣。

 1、初步設(shè)計(jì)階段。

  該階段主要研究針對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度管理要求、融資和財(cái)政預(yù)算、項(xiàng)目調(diào)度、人員可以安排等情況分析進(jìn)行討論,制定總體建設(shè)工作思路，確定系統(tǒng)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)限制（如視野限制等）、用地需求、空間關(guān)系、特殊要求等。

 2、場(chǎng)地分析階段。

  本階段的主要目標(biāo)是在充分調(diào)查醫(yī)院自身需求的基礎(chǔ)上，確定實(shí)驗(yàn)室選址、總體規(guī)模、功能定位、用戶(hù)需求，編制項(xiàng)目進(jìn)度表。 由于這一階段的任何細(xì)節(jié)都會(huì)影響到未來(lái)的建筑設(shè)計(jì)，因此，醫(yī)院必須組織設(shè)備管理、體檢、信息工程、醫(yī)院感覺(jué)管理、建筑設(shè)計(jì)等人員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴討論，以完善需求。 在反復(fù)論證過(guò)程中，應(yīng)明確職責(zé)，為設(shè)計(jì)人員提供以下要求：

 (1)實(shí)驗(yàn)室管理模式。隨著大型分析儀模塊化設(shè)計(jì)理念的實(shí)施，用戶(hù)可以根據(jù)自己的需要組合不同的測(cè)試項(xiàng)目，將以前看似獨(dú)立的測(cè)試項(xiàng)目組合在同一設(shè)備或樣品加工線(xiàn)上。由于打破了原有的界限，使人員安排、工作職責(zé)、工作流程、后勤保障模式等都會(huì)發(fā)生變化。因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)引進(jìn)的大型設(shè)備設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行模式，探討各工作區(qū)域的布局，如中心實(shí)驗(yàn)室集中的大型設(shè)備和分散在小實(shí)驗(yàn)室(標(biāo)本采集點(diǎn)、急診實(shí)驗(yàn)室、門(mén)診實(shí)驗(yàn)室等)的布局和服務(wù)內(nèi)容。通過(guò)醫(yī)學(xué)人員幫助建筑設(shè)計(jì)師了解實(shí)驗(yàn)室空間布局、管理結(jié)構(gòu)、工作流程和這三者之間的關(guān)系，保證設(shè)計(jì)效果。

(2)測(cè)試環(huán)境要求。一些精密檢測(cè)設(shè)備容易受到電磁、輻射、振動(dòng)、光線(xiàn)等環(huán)境因素的干擾，因此醫(yī)院要與設(shè)備制造商合作，共同確定和評(píng)估實(shí)驗(yàn)室中電磁、輻射、振動(dòng)、照明等主要干擾因素的限度。

(3)實(shí)驗(yàn)室問(wèn)題設(shè)計(jì)發(fā)展要求。院感管理、健康信息教育、實(shí)驗(yàn)室管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)共同制定實(shí)驗(yàn)室在常規(guī)、輻射、生物技術(shù)等方面的要求,使設(shè)計(jì)人員盡可能通過(guò)中國(guó)建筑的生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)對(duì)工作人員形成一個(gè)有效保護(hù),將潛在危險(xiǎn)降。

(4)大型設(shè)備的特殊要求。 醫(yī)院應(yīng)向建筑設(shè)計(jì)人員提供大型設(shè)備基本參數(shù)，以便在設(shè)計(jì)時(shí)考慮基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目承載能力和其他特殊要求，避免因承載要求、空間結(jié)構(gòu)、過(guò)道寬度等問(wèn)題而導(dǎo)致大型設(shè)備整體安裝失敗。

  此外，將根據(jù)初步設(shè)計(jì)階段提出的資金來(lái)源和財(cái)務(wù)可行性研究編制項(xiàng)目時(shí)間表和預(yù)算，并將分析項(xiàng)目的局限性和優(yōu)勢(shì)，以便更好地發(fā)展個(gè)性化設(shè)計(jì)，檢查設(shè)備和自動(dòng)化系統(tǒng)可以更好地與建筑結(jié)合起來(lái)。

 3、建筑設(shè)計(jì)階段。

  這一階段的主要任務(wù)是在前期用戶(hù)需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，完成設(shè)計(jì)圖紙和空間布局設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)者應(yīng)充分考慮當(dāng)前的實(shí)際需求和未來(lái)的發(fā)展規(guī)劃，滿(mǎn)足智能實(shí)驗(yàn)室在基礎(chǔ)設(shè)施材料、設(shè)施配置、信息管理等方面的需求。，降低實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)營(yíng)成本，縮短人員流動(dòng)時(shí)間。

 （1）物流系統(tǒng)。

  綜合分析評(píng)估實(shí)驗(yàn)室在物流量、流轉(zhuǎn)發(fā)展速度、處理技術(shù)能力建設(shè)等方面的要求，并充分進(jìn)行考慮企業(yè)不同社會(huì)物流管理系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)公司成本及對(duì)空間結(jié)構(gòu)布局的影響，選擇一個(gè)的物流服務(wù)方式，最終可以達(dá)到提高性能比較穩(wěn)定可靠，人、物、潔、污嚴(yán)格分流，普通物品和危險(xiǎn)物品能夠有效隔離的總體目標(biāo)要求。物流網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)過(guò)程中最復(fù)雜的是移動(dòng)路線(xiàn)規(guī)劃設(shè)計(jì)，要避開(kāi)逃生通道、防火區(qū)域、人流密集區(qū)，化學(xué)品、毒性或潛在感染性材料數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中必須避開(kāi)公共文化區(qū)域并能自動(dòng)裝卸。在選擇上，由于我國(guó)新建實(shí)驗(yàn)室往往預(yù)留了較大后勤支持空間，因此我們適合采用氣壓輸送管或?qū)к壩锪髋渌拖到y(tǒng);舊實(shí)驗(yàn)室改造由于受原有建筑市場(chǎng)格局的限制，更適用可靈活設(shè)置物流運(yùn)輸路線(xiàn)的移動(dòng)智能機(jī)器人應(yīng)用系統(tǒng)或傳統(tǒng)會(huì)計(jì)人工傳輸方式。

 （2）無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

  由于機(jī)房、示范教室、中心實(shí)驗(yàn)室等大型開(kāi)放空間難以通過(guò)有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)布局的靈活性，并且隨著POCT等通過(guò)無(wú)線(xiàn)傳輸實(shí)現(xiàn)與信息系統(tǒng)互連互通的設(shè)備的使用，大型臨床實(shí)驗(yàn)室更適合于無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)。 在設(shè)計(jì)階段，對(duì)電磁環(huán)境進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，在建筑設(shè)計(jì)中，結(jié)合了門(mén)窗布置調(diào)整、重點(diǎn)區(qū)域干擾屏蔽、合理空間布局和分區(qū)設(shè)計(jì)、電子濾波和糾錯(cuò)技術(shù)等措施。 將無(wú)線(xiàn)電發(fā)射裝置、廣播站、設(shè)備射頻干擾、手持無(wú)線(xiàn)電、、數(shù)字PCS系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)電纜等潛在干擾源對(duì)無(wú)線(xiàn)信號(hào)的影響。 大型實(shí)驗(yàn)室還配備了的有線(xiàn)管理系統(tǒng)和所需空間的局域網(wǎng)機(jī)柜。

 （3）配套支持系統(tǒng)。

  電力、給排水、采光通風(fēng)、溫度控制、消毒和感官控制系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)管理布局，不僅關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室的，而且影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此，醫(yī)院應(yīng)盡早確定大型設(shè)備清單和可能增加的設(shè)備，以便工程師根據(jù)設(shè)備參數(shù)進(jìn)行配套系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

 a.動(dòng)力系統(tǒng)。電氣工程師根據(jù)待安裝設(shè)備清單計(jì)算總負(fù)荷，設(shè)計(jì)配套的網(wǎng)管、電線(xiàn)、開(kāi)關(guān)、插座，將照明電、動(dòng)力電、設(shè)備電網(wǎng)絡(luò)分開(kāi)。離心機(jī)、冰箱、洗衣機(jī)、排氣扇、生物柜、空氣壓縮機(jī)、空調(diào)等帶電機(jī)啟動(dòng)的設(shè)備納入動(dòng)力電網(wǎng)絡(luò)，避免設(shè)備啟動(dòng)產(chǎn)生的干擾電流影響檢驗(yàn)結(jié)果。檢查設(shè)備是否連接到不間斷電源(UPS)雙電路設(shè)計(jì)的電網(wǎng)，以確保儀器的運(yùn)行不受電源故障或UPS故障的影響。

 b.給排水管理系統(tǒng)。根據(jù)我們《醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)應(yīng)用指南》要求并結(jié)合相關(guān)檢驗(yàn)教學(xué)設(shè)備布局來(lái)規(guī)劃供水、排污、排水管路分布與走向，同時(shí)預(yù)留（預(yù)埋）部分通道（管路）以保證企業(yè)實(shí)驗(yàn)室可持續(xù)不斷發(fā)展，避免學(xué)生將來(lái)再做穿墻等破壞性處理。

 c.照明和通風(fēng)系統(tǒng)。 盡量利用陽(yáng)光和自然風(fēng)，確保工作環(huán)境的新鮮空氣循環(huán)，防止醫(yī)院感染。

 d.溫度控制系統(tǒng)。高精度設(shè)備對(duì)環(huán)境溫度要求高，可安裝兩用空調(diào)，并計(jì)算熱量與設(shè)備的空調(diào)系統(tǒng)相匹配。

 （4）物資存儲(chǔ)區(qū)域。

  根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的功能要求，規(guī)劃儲(chǔ)存區(qū)域和容器，確保具有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)本、放射性物質(zhì)和檢測(cè)試劑得到儲(chǔ)存，并能在發(fā)生火災(zāi)等緊急情況時(shí)快速撤離。

 （5）平面布局設(shè)計(jì)。

  大型實(shí)驗(yàn)室由于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、人員、標(biāo)本量較多,平面布局的合理性將影響社會(huì)工作生活環(huán)境、工作學(xué)習(xí)效率、服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量等。對(duì)于部分實(shí)驗(yàn)室圍繞物流管理系統(tǒng)的標(biāo)本接收點(diǎn)呈放射狀布置檢驗(yàn)技術(shù)設(shè)備并盡量選擇使用垂直發(fā)展空間，使人和物的移動(dòng)距離縮短，但這種布局的空間可變性較差，在將來(lái)發(fā)展中除非替換原有設(shè)備，否則難以增加新設(shè)備。因此,實(shí)驗(yàn)室必須能夠根據(jù)公司內(nèi)部的任務(wù)分工、人員分組、檢驗(yàn)流程問(wèn)題提出科學(xué)合理的布局優(yōu)化方案，確保運(yùn)行、空間資源配置靈活和運(yùn)營(yíng)時(shí)間成本的最小化。空間規(guī)劃布局原則可參考工業(yè)化生產(chǎn)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)計(jì)基本原則:

 a.協(xié)調(diào)原則。 “人、機(jī)、物"有機(jī)結(jié)合，保持平衡，避免檢驗(yàn)過(guò)程分裂，延長(zhǎng)檢驗(yàn)時(shí)間；

 b.最短距離原理。盡量減少人員/物料移動(dòng)的距離和時(shí)間，并減少樣品或試劑處理的距離和時(shí)間;

 c.人/物流信息暢通原則。人/物流的流轉(zhuǎn)路線(xiàn)可以避免出現(xiàn)交叉，保證其能夠通過(guò)性;

 d.充分開(kāi)發(fā)利用立體發(fā)展空間設(shè)計(jì)原則。最大不同程度可以利用垂直空間。此外，還要能夠根據(jù)POCT及急診項(xiàng)目的測(cè)試技術(shù)要求，規(guī)劃出獨(dú)立于常規(guī)工作流之外的活動(dòng)路線(xiàn)與區(qū)域，以免造成影響企業(yè)常規(guī)檢測(cè)，提高急診標(biāo)本的流轉(zhuǎn)速度和服務(wù)業(yè)務(wù)流程。

 （6）辦公及教學(xué)樓。

  根據(jù)醫(yī)院的需要，要有單間和大面積的辦公(教學(xué))空間及具體面積、裝飾風(fēng)格(色彩等)、定位和通風(fēng)等需要。大型開(kāi)放式辦公室在安排吊頂通風(fēng)、采光、防火設(shè)施等方面盡可能為今后的自立式或裝修創(chuàng)造條件。此外，隨著跨學(xué)科、群體的加強(qiáng)，交流越來(lái)越多，因此，內(nèi)部空間的分離既保護(hù)了個(gè)人隱私，又方便了即時(shí)通信。近年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室通過(guò)“團(tuán)隊(duì)合作空間"的設(shè)計(jì)，使員工在休息、喝茶、交流的時(shí)候產(chǎn)生科研靈感，形成良好的學(xué)術(shù)氛圍，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員之間的知識(shí)共享。