醫(yī)院射線(xiàn)診斷機(jī)與*機(jī)房輻射防護(hù)工程建設(shè)
（030006中國(guó)輻射防護(hù)研究院，山西太原市120信箱）
根據(jù)2005年12月1日實(shí)施的*第449號(hào)令《放射同位素與射線(xiàn)裝置安全與防護(hù)條例》和衛(wèi)生部2001年10月23日發(fā)布的18號(hào)令《放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》，就射線(xiàn)機(jī)房的安全防護(hù)建設(shè)與放射防護(hù)器材的應(yīng)用等作了明確的規(guī)定。射線(xiàn)機(jī)房的建設(shè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求從事操作的醫(yī)護(hù)人員年有效劑量當(dāng)量不超過(guò)1mSv/a；這就需要在建設(shè)設(shè)計(jì)中考慮防護(hù)材料的選擇、合理優(yōu)化地防護(hù)施工，以及安全監(jiān)測(cè)與事故預(yù)警應(yīng)急機(jī)制。
1．放射診斷醫(yī)療場(chǎng)所分區(qū)與防護(hù)要求
1．1放療工作場(chǎng)所
（1）控制區(qū)
直線(xiàn)加速器所在的治療室、伽瑪?shù)吨委熓摇⑩?60遠(yuǎn)距離治療室和后裝治療室、定位CT室、模擬攝影室。
該區(qū)需要*化輻射屏蔽防護(hù)和多重、獨(dú)立的安全連鎖系統(tǒng)，以保證正常工作條件下的正常照射，預(yù)防潛在照射與事故性醫(yī)療照射。必須從防護(hù)設(shè)計(jì)、防護(hù)器材的選擇、設(shè)備的安裝調(diào)試運(yùn)行維護(hù)檢修過(guò)程中對(duì)放射源的防護(hù)與安全措施進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)考慮電磁輻射可能對(duì)設(shè)備運(yùn)行的干擾，保證設(shè)備的安全，確保醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。
（2）監(jiān)督區(qū)
直線(xiàn)加速器的控制室、后治療控制室、伽瑪?shù)犊刂剖摇⑩?60遠(yuǎn)距離治療控制室、CT定位機(jī)控制室、模擬定位機(jī)控制室。
該區(qū)需要與控制區(qū)之間進(jìn)行屏蔽隔離設(shè)計(jì)，考慮操作方便、安全可靠、便于維護(hù)檢修、節(jié)能減耗、美觀大方，同時(shí)設(shè)計(jì)安全監(jiān)控與輻射報(bào)警系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)照射進(jìn)行監(jiān)控與個(gè)人劑量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
1．2 核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所
（1）控制區(qū)
分裝室、淋洗（兼標(biāo)記）室、源庫(kù)室、呼吸實(shí)驗(yàn)室、肺通氣室。
注射室、高活洗滌室、低活洗滌室、骨密度檢查室、敷貼室（兼敷貼器制作）。
該區(qū)必須從輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)、防護(hù)器材的選擇、設(shè)備的安裝調(diào)試運(yùn)行維護(hù)檢修過(guò)程中對(duì)放射源的防護(hù)與安全措施等考慮進(jìn)行設(shè)計(jì)，安裝輻射安全報(bào)警裝置與監(jiān)控系統(tǒng)，保證醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。
（2）監(jiān)督區(qū)
腎圖甲測(cè)定室、SPECT檢查室與控制室、病人休息室、放射性固體廢物儲(chǔ)存室。
該區(qū)需要與控制區(qū)之間進(jìn)行防護(hù)隔離設(shè)計(jì)，考慮操作方便、安裝輻射安全監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)照射進(jìn)行監(jiān)控與個(gè)人劑量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。
就放射性固體廢物儲(chǔ)存室單獨(dú)進(jìn)行輻射防護(hù)、廢物分揀、安全報(bào)警、自動(dòng)監(jiān)控。
1．3介入放射學(xué)與放射診斷工作場(chǎng)所
（1）控制區(qū)
放射科的CT機(jī)房、12臺(tái)*房、一層急診部，
*房、四層的心導(dǎo)管室的介入*房、五層體檢中心X射線(xiàn)機(jī)房。
該區(qū)必須從X射線(xiàn)防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)、防護(hù)器材的選擇、設(shè)備的安裝調(diào)試運(yùn)行維護(hù)檢修過(guò)程中對(duì)放射源的防護(hù)，與保證設(shè)備與人員安全等考慮進(jìn)行設(shè)計(jì)，安裝輻射安全報(bào)警裝置與監(jiān)控系統(tǒng)，保證醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。
（2）監(jiān)督區(qū)
各X射線(xiàn)機(jī)房的控制室。
該區(qū)需要與控制區(qū)之間進(jìn)行防護(hù)隔離設(shè)計(jì)，考慮操作方便、安裝輻射安全監(jiān)控系統(tǒng)，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)照射進(jìn)行監(jiān)控與個(gè)人劑量評(píng)價(jià)。
1．3．1．以醫(yī)用電子加速器為例說(shuō)明射線(xiàn)機(jī)房輻射危害與防護(hù)要求
*能同時(shí)產(chǎn)生高壓、強(qiáng)流、微波和射線(xiàn)，因而在安全防護(hù)方面的保護(hù)措施應(yīng)該更加周密。盡管直線(xiàn)加速器在設(shè)計(jì)上做到了zui大的安全性和可靠性，但是，如果不能正確地使用或讓未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員使用，它可能是種危險(xiǎn)的設(shè)備。
*是一個(gè)強(qiáng)輻射源，能夠產(chǎn)生每分鐘數(shù)萬(wàn)至數(shù)十萬(wàn)拉德劑量率的高能電子線(xiàn)和X線(xiàn)。輻射的產(chǎn)生與防護(hù)要求（摘自設(shè)備設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)）：
（1）加速器在大功率下工作時(shí)，即使加速管和電子槍喪失了工作能力，磁控管和閘流管仍能產(chǎn)生X線(xiàn)；高壓磁控管不僅從陰極而且從輸出波導(dǎo)處都能發(fā)射很強(qiáng)的X線(xiàn)；加速器照射頭附近的劑量和平坦度測(cè)定裝置以及固定在照射頭上的附件，可能被高能量光子束激活而產(chǎn)生放射性；使用15MV以上X線(xiàn)的醫(yī)用直線(xiàn)加速器將會(huì)帶來(lái)產(chǎn)生中子污染的問(wèn)題。
（2）加速器工作時(shí)，治療室內(nèi)會(huì)有大量的臭氧產(chǎn)生，要保持良好的通風(fēng)，一般每小時(shí)換風(fēng)6-10次。
（3）*室的防護(hù)門(mén)有自動(dòng)顯示門(mén)關(guān)閉的聯(lián)鎖開(kāi)關(guān)配置。
（4）在維護(hù)和維修時(shí)，使用校準(zhǔn)放射劑量?jī)x器。
（5）在維護(hù)和維修時(shí)決不擅自解除聯(lián)鎖系統(tǒng)，如果工作需要旁路某項(xiàng)聯(lián)鎖。
（6）維修人員在工作時(shí)要攜帶個(gè)人劑量報(bào)警器，并佩戴個(gè)人劑量計(jì)。
（7）調(diào)制器的閘流管能產(chǎn)生軟X線(xiàn)，不要隨便打開(kāi)鋼板制的調(diào)制器柜門(mén)，（8）因?yàn)檫@些鐵柜能防止軟X線(xiàn)的輻射。
2．射線(xiàn)機(jī)房與土建有關(guān)的輻射防護(hù)要求
射線(xiàn)機(jī)房所設(shè)計(jì)的有關(guān)建筑設(shè)計(jì)圖與基礎(chǔ)施工基本完成后，再由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與《輻射防護(hù)規(guī)定》必要的要求，擬定如下基建施工的輻射防護(hù)施工設(shè)計(jì)：
1）地溝設(shè)計(jì)：要求有防潮設(shè)計(jì)，地溝用于放置布放各種線(xiàn)，在地溝上必需的位置還要準(zhǔn)備安置蓋板。
2）風(fēng)機(jī)安裝在自然通風(fēng)口位置：在主照射墻離人頭頂距離2米的位置開(kāi)孔約Ф60厘米（按風(fēng)葉尺寸要求安裝排氣扇）。
3）“接地”要預(yù)埋接地電纜在近于控制臺(tái)位置的地下，深1米。形狀描述：地上部分帶多個(gè)接線(xiàn)柱（4—6個(gè)），可以設(shè)計(jì)接入“地線(xiàn)箱”，起防塵作用，保證接地良好。地下部分為環(huán)型圈，直徑50厘米。材料為一般可用的有良好“接地”的金屬材料制作。
4） 電線(xiàn)電纜預(yù)埋與電氣柜的布置：
l 電氣柜安置在控制室，機(jī)房不設(shè)置電氣柜。
l 控制室內(nèi)各種供電線(xiàn)在內(nèi)墻設(shè)計(jì)管線(xiàn)或在地面內(nèi)暗埋，通往供電裝置。
l 插像頭等信號(hào)及控制線(xiàn)經(jīng)過(guò)管線(xiàn)（在控制室靠實(shí)驗(yàn)室的墻上開(kāi)孔）到地溝，再到控制臺(tái)。
5）輻射防護(hù)自動(dòng)連鎖控制防護(hù)門(mén)（準(zhǔn)確計(jì)算鉛當(dāng)量，專(zhuān)業(yè)廠家設(shè)計(jì)制造）的安裝，有探測(cè)器與報(bào)警指示，并具有控制連鎖功能，在故障條件下還可手動(dòng)。見(jiàn)輻射防護(hù)門(mén)設(shè)計(jì)與安裝圖。
6）要求防火、防潮、照明（含應(yīng)急照明）、冷熱控制空調(diào)、防盜竊（不要窗戶(hù)）。
7）控制間要求按普通實(shí)驗(yàn)室用房設(shè)計(jì)，要求有水、清洗小水池等實(shí)驗(yàn)室條件，可選擇安裝普通空調(diào)。見(jiàn)平面圖及說(shuō)明。
8）設(shè)備的吊裝孔設(shè)計(jì)與施工。
9）機(jī)房必須安裝冷暖空調(diào)機(jī)和通排風(fēng)機(jī)。
3．射線(xiàn)機(jī)房輻射防護(hù)門(mén)與鉛玻璃窗的合理設(shè)計(jì)
（1） 屏蔽作用：外面為不銹鋼鋼板，一般尺寸大小為高2150mm*寬1300mm*厚100mm，內(nèi)設(shè)龍骨，襯2-3mm屏蔽板（根據(jù)不同的科室的射線(xiàn)儀有不同的材料要求與厚度要求），使工作人員劑量達(dá)到國(guó)家管理目標(biāo)值。
（2） 連鎖功能：防護(hù)門(mén)與照射裝置電源連鎖，開(kāi)門(mén)狀態(tài)無(wú)法開(kāi)啟射線(xiàn)機(jī)，如果射線(xiàn)裝置開(kāi)啟時(shí)開(kāi)防護(hù)門(mén)則在2秒內(nèi)立即關(guān)機(jī)。
（3） 控制要求：防護(hù)門(mén)開(kāi)關(guān)可電腦控制、按鈕控制和手動(dòng)控制，支持總線(xiàn)接口，在電腦上顯示門(mén)狀態(tài)，在門(mén)上LED顯示工作狀態(tài)。
（4） 安全要求：具有位置傳感器和紅外探測(cè)器，如果在關(guān)門(mén)過(guò)程中有人員接近或觸碰門(mén)，則門(mén)停止關(guān)閉，自動(dòng)打開(kāi)，具有運(yùn)行行程、限位、時(shí)間保護(hù)功能。
（5）鉛玻璃窗安置在治療室與控制室之間的合理視線(xiàn)位置，一般采用的尺寸大小為600mm×900mm約5mmPb當(dāng)量的鉛玻璃。
4．射線(xiàn)機(jī)房輻射安全報(bào)警系統(tǒng)
4．1 輻射安全在線(xiàn)報(bào)警與輻射安全控制系統(tǒng)
我們采用RAM-I型x/γ輻射報(bào)警裝置，能實(shí)時(shí)給出測(cè)量結(jié)果（μGy/h與μSv/h轉(zhuǎn)換顯示），同時(shí)可以給出個(gè)人所受的累計(jì)劑量（μSv）。提醒工作人員射線(xiàn)裝置已處于工作或泄漏狀態(tài)，從而保護(hù)工作人員的安全。根據(jù)安全的需要，可以自行在0.25 μGy/h—10Gy/h之間設(shè)置閾值，當(dāng)劑量率超過(guò)設(shè)置閾值時(shí)，儀器發(fā)生燈光和聲響報(bào)警并記錄報(bào)警值與報(bào)警時(shí)刻，儀器同時(shí)可顯示所測(cè)劑量率。探頭安裝在射線(xiàn)機(jī)主屏蔽射束區(qū)，二次儀表放置在操作臺(tái)上或安裝并固定在控制柜上。
4．1．1主要特點(diǎn)
·儀器探頭與主機(jī)用電纜連接，便于測(cè)量和操作。
·儀器響應(yīng)快速準(zhǔn)確，報(bào)警閾值可調(diào)。
·儀器響應(yīng)時(shí)間可設(shè)置。
·儀器外接報(bào)警燈，可視范圍大，聲音響亮。
·儀器攜帶方便，操作簡(jiǎn)單。
4．1．2安裝注意
1）探測(cè)器固定安裝：把探測(cè)器固定支架安裝在設(shè)計(jì)位置的墻壁上，牢固探測(cè)器即可。
2）主機(jī)（200*160*110）可單獨(dú)放置在操作臺(tái)上，也可固定安裝在機(jī)柜上（根據(jù)設(shè)計(jì)圖）。
4．1．3技術(shù)性能
l 探測(cè)器：半導(dǎo)體探測(cè)器
l 能量響應(yīng)：48Kev-3Mev
l 測(cè)量時(shí)間間隔：1-60 S可設(shè)置。
l 靈敏度：1.1*10-2 cps
l 測(cè)量范圍：0.1μGy/h—10Gy/h, 0-99999999cps，0-99mSv
l 測(cè)量單位：μGy/h，μSv/h, Sv通過(guò)TAPE模式可轉(zhuǎn)換
l 報(bào)警閾可設(shè)置：0.01μGy/h--10Gy/h
l 環(huán)境溫度：-5-45度；濕度：5-95％
l 電源：DC5V與AC220V ，50 Hz兩用。
4．2射線(xiàn)機(jī)房輻射安全控制系統(tǒng)
射線(xiàn)機(jī)房控制系統(tǒng)包括各射線(xiàn)機(jī)房中射線(xiàn)裝置、RAM-I輻射安全報(bào)警儀、防護(hù)門(mén)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，全景監(jiān)視系統(tǒng)、控制中心、防護(hù)器材等，見(jiàn)如下工作示意圖。
5．放射醫(yī)療場(chǎng)所日常巡測(cè)與應(yīng)急檢測(cè)
采用RAM-II型輻射劑量率儀對(duì)射線(xiàn)儀及輻射環(huán)境定期巡測(cè)與事故后應(yīng)急檢測(cè)。
6．醫(yī)護(hù)人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)
采用FJ2000或SDM2000個(gè)人劑量報(bào)警儀用于工作人員佩帶，每次工作完成，必須記錄輻射劑量值，以便建立個(gè)人檔案，確保個(gè)人安全，也是職業(yè)衛(wèi)生安全的要求。
7．醫(yī)護(hù)人員與病人的個(gè)體防護(hù)
工作人員與病人（局部）的個(gè)體輻射防護(hù)除穿戴普通工作服、手套、鞋、帽外，在射線(xiàn)機(jī)意外事故或設(shè)備檢修情況下，務(wù)必穿戴輻射防護(hù)鉛衣。
8．輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定
根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，包括監(jiān)測(cè)內(nèi)容、時(shí)間與頻率，采用表格填寫(xiě)。
9．輻射防護(hù)效果評(píng)價(jià)與職業(yè)衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)
根據(jù)*門(mén)與輻射防護(hù)技術(shù)要求，進(jìn)行防護(hù)屏蔽材料選擇、防護(hù)設(shè)備的設(shè)計(jì)、制造與安裝，并提供資質(zhì)單位就該防護(hù)工程的防護(hù)效果檢測(cè)報(bào)告，同時(shí)可進(jìn)行放射性職業(yè)衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)。
l 參考標(biāo)準(zhǔn)與文獻(xiàn)
（1） GJB2725-96校準(zhǔn)和測(cè)試實(shí)驗(yàn)室通用要求
（2） GB16368-96生產(chǎn)和使用密封源的檢驗(yàn)儀表放射防護(hù)要求
（3） GB12162-90校準(zhǔn)儀器參考輻射
（4） 《電離輻射防護(hù)防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002
（5） 《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防護(hù)法》2001
（6） 衛(wèi)生部、*部第16號(hào)令《放射管理辦法》
（7） 衛(wèi)生部第17號(hào)令《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》2001
（8） *第449號(hào)令《放射同位素與射線(xiàn)裝置安全與防護(hù)條例》2005
（9）其他摘錄的相關(guān)圖片與引用資料見(jiàn)附件說(shuō)明。
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