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ACR:MBDA得分是一種有效的類風濕性關節炎疾病活動性評價指標

時間:2013-1-11閱讀:1005
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 詳情請看:ACR:MBDA得分是一種有效的類風濕性關節炎疾病活動性評價指標

疾病活動性檢測是類風濕性關節炎(RA)治療的一個重要組成部分。美國風濕病學協會(ACR)和歐洲抗風濕病聯盟(EULAR)等都建議對RA疾病活動性進行定量檢測。目前臨床上應用的幾種疾病活動性指標主要基于臨床、實驗室和體格檢查;包括疾病活動性得分(DAS)、改良28關節DAS評分(DAS28)、簡化疾病活動性指數(SDAI)等。這些評估標準在觀察者之間可以被累積損害和非RA所導致的身體狀態所影響(例如纖維肌痛和骨關節炎),而額外的客觀信息對臨床評估具有放大作用。實驗室檢查就是其中一種額外信息。有些標志物如紅細胞沉降率(ESR)和C反應蛋白(CRP)已經用于RA病人疾病活動性評估。但是ESR和CRP都是炎癥的非特異性標志物,會受到年齡、貧血和免疫球蛋白、類風濕因子(RF)等在內的影響。此外某些有活動性疾病的RA患者中這些標志物也處于正常水平,可能部分歸于病人的遺傳性。因此這些標志物不是對所有RA病人都有意義。針對這種情況,來自美國阿拉巴馬大學的JEFFREY R.CURTIS等研究人員開展了一項研究,研究結果發表于202年2月的《關節炎治療與研究》(Arthritis care & research)雜志上。研究發現多生物學標志疾病活動性(MBDA)是一種有效的RA疾病活動性評價指標,對RA治療有輔助作用。

該研究收集了來自三個隊列研究的病人的血清。測定其中2種生物標志物的水平,并根據相應公式計算合并MBDA得分。應用Pearson和AUROC方法,分別在血清陽性和陰性的病人中計算MBDA得分與臨床疾病活動性之間的關系,進而區分低疾病活動性病人和中/高疾病活動性病人,并通過AUROC評價MBDA得分的變化與開始抗腫瘤壞死因子和氨甲喋呤治療6-2周后的臨床反應。血清陽性是指RF和/或抗環瓜氨酸肽抗體(anti-CCP)陽性。血清陰性是指RF和anti-CCP都為陰性。

研究結果發現,MBDA在血清陽性(AUROC0.77,P < 0.00)和血清陰性(AUROC0.70,P < 0.00)患者中都與DAS-28CRP顯著相關。在基于年齡、性別、體重指數和治療方案的亞組中,MBDA得分在全部血清陽性和絕大多數血清陰性病人中與DAS28-CRP((P < 0.05)有相關性。在第6-2周的MBDA得分變化能夠判斷出美國風濕病學會50%改善標準的反應(P=0.03)和DAS-28CRP改善(P=0.002)。第2周MBDA得分變化也與隨后的DAS-28CRP反應具有相關性(P=0.02)。

研究結果表明,MBDA這種新的多生物標志物檢測,作為一種RA疾病活動性的客觀檢測方法可以在RA病人的治療中起到輔助作用。

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