多粘菌素的臨床應用及注意事項

【資料簡介】

多粘菌素（polymyxin）是發現于多粘桿菌（Bacillus polymyxa）培養液中的抗菌性多肽，有A、B、C、D、E等五種。抗菌譜相互類似而范圍寬廣，特別對革蘭氏陰性細菌作用頗強，毒性較弱。

 

對多數革蘭陰性桿菌有殺滅作用。多肽類抗生素具有表面活性，含有帶陽電荷的游離氨基，能與革蘭陰性菌細胞膜的磷脂中帶陰電荷的磷酸根結合，使細菌細胞膜面積擴大，通透性增加，細胞內的磷酸鹽、核苷酸等成份外漏，導致細菌死亡。多粘菌素對生長繁殖期和靜止期的細菌都有效，過去曾用于對其他抗生素耐藥的綠膿桿菌和革蘭陰性桿菌所致感染如敗血癥、腦膜炎、心內膜炎、燒傷后感染等。但現在已被療效好、毒性低的其他抗生素所取代。仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮膚、粘膜感染及燒傷綠膿桿菌感染。多粘菌素口服用于腸道手術前準備。

 

多粘菌素毒性較大。主要表現在腎臟及神經系統兩方面，其中*較E尤為多見，癥狀為蛋白尿、血尿等。大劑量、快速靜脈滴注時，由于神經肌肉的阻滯可導致呼吸抑制。

 

多粘菌素的注意事項：

（1）對腎臟的損害較多見，腎功能不全者應減量。

（2）靜注可能招致呼吸抑制，一般不采用。

（3）鞘內注射量1次不宜超過5mg，以防引起對腦膜或神經組織的刺激。

（4）不應與其他有腎毒性或神經肌肉阻滯作用的藥物聯合應用，以免發生意外。