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NEJM:遺傳研究多樣性不足導致誤診

時間:2016-8-20閱讀:181
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根據發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一項研究,非洲患者可能因為變異分類不正確,而被誤診為肥厚型心肌病。這項研究可能對其他遺傳病也有影響,強調了遺傳研究多樣性的需要。

近年來,肥厚型心肌病的風險分層是通過靶向基因檢測來實現的。利用測序結果,醫生可評估患者親屬的患病風險,并對臨床表現不明確的患者進行診斷。然而,基因檢測的好處也伴隨著變異被錯誤分類的風險。

哈佛醫學院的研究人員zui初研究了國家心臟、肺和血液外顯子組測序計劃的序列數據,并回顧了肥厚型心肌病的致病變異。研究表明,要么這種疾病的患病率低于預期,要么一些變異被貼錯標簽。在深入研究數據之后,他們發現5個變異被錯誤分類,而這5個變異在非洲裔美國人中更為常見。

接下來,研究人員翻看了在Partners HealthCare的分子醫學實驗室接受肥厚型心肌病的基因檢測的患者記錄,發現有13名患者曾經被誤診。

研究人員回顧了醫學文獻,還原了良性變異被誤認為致病的全過程。他們發現,在zui初對MYBPC3和TNNI3基因中的兩個變異的研究中,研究人員只使用zui少量的對照樣品來證實致病性,而且研究沒有涉及到非洲裔的人員。由于這些變異在歐洲血統中較為罕見,它們被錯誤地劃分為致病性的。

對于13名被誤診的患者,研究人員寫道,他們不清楚是否重新接觸了這些家庭。這樣的誤診可能帶來一系列問題,包括不必要的壓力、經濟負擔以及篩查增加。此外,對于那些表現出肥厚型心肌病的一些臨床癥狀,但沒有明確診斷的患者,錯誤分類可能導致人們過高估計了植入復律除顫器的好處。

展望未來,研究人員認為,遺傳研究的多樣性應得到更多的關注,在評估變異時應使用不同個體的測序數據。此外,基因檢測結果的公共數據庫有助于解決錯誤分類,并防止未來的錯誤分類。

這些結果表明,“需要臨床、遺傳、統計和政治角度的協同作用,才能確保基因組醫學平等地惠及所有群體,”他們寫道。

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